Mamoplastia de Aumento

A imagem corporal da mulher moderna é afectada negativamente por uma mama inestética. Possuir uma mama perfeita parece ser, cada vez mais, um requisito indispensável na vida moderna.
Cada vez mais um maior número de mulheres famosas mostra uns seios de sonho.

O sucesso de vendas de soutiens que simulam o aumento mamário só se explica porque a mama feminina, o seu tamanho e aspecto, é visto como uma das partes mais sensuais do corpo da mulher, condicionando, em grande parte, a autoestima.

A mama da mulher sempre desempenhou um importante papel psicossexual, além de meramente biológico. Símbolo de sexualidade e zona erogéna por excelência a mama e o seu aspecto preocupa muitas mulheres e justifica todo o tipo de cuidados mesmo os cirúrgicos.

É de facto com a cirurgia e através da colocação de implantes para melhorar a forma e/ou o tamanho da mama que se encontra a verdadeira solução, devolvendo à mulher a autoconfiança e permitindo sentir-se ou voltar a sentir-se feminina e atraente.

A decisão de proceder a mamoplastia de aumento, seja por razões estéticas, seja por razões reconstrutivas é um assunto pessoal e sério. O objectivo da mulher é aparentar e sentir-se o melhor possível, de acordo com a imagem mental que tem de si própria.

O aumento mamário é, neste momento, uma das intervenções de cirurgia plástica mais procurada em todo o mundo.

Na última década houve grandes alterações na mamoplastia de aumento que permitem que a maioria das pacientes tenha alta no dia da sua cirurgia e que retorne as suas actividades habituais em menos de uma semana.

Actualmente as pacientes podem ter uma recuperação significativamente melhor sem necessidade do uso de bandas compressivas, drenos, soutiens especiais, medicação ou técnicas especiais para controlo da dor, restrição de exercícios e 3 a 4 semanas para voltar as actividades normais.

Existe ainda alguma controvérsia relativamente aos implantes mamários, este artigo visa orientá-la sobre questões que deve discutir com o cirurgião plástico e fornecer-lhe as informações mais actualizadas sobre implantes e as suas vantagens e desvantagens.

Indicações

O aumento mamário, medicamente conhecido como mamoplastia de aumento, é o procedimento cirúrgico para aumentar e melhorar a forma da mama feminina.

Uma mulher procura aumentar a sua mama por várias razões:

 - para melhorar o contorno corporal, quando por razões pessoais  se sente que o tamanho da mama é pequeno

 - para corrigir a perda de volume que ocorre após perda de peso, após a gravidez ou com o envelhecimento.

  - para equilibrar uma diferença no tamanho

 - para reconstrução após cirurgia mamaria

  - para substituição de um implante preexistente

 Com os anos factores como a força da gravidade, a gravidez e a variação de peso cumprem o seu papel na mama da mulher. Com a perda da elasticidade da pele, a mama começa frequentemente a perder a sua forma e firmeza e começa a cair. A mamoplastia de aumento pode ajudar a elevar e a reafirmar a mama parcialmente caída. Nenhuma cirurgia pode atrasar permanentemente os efeitos da gravidade. Por vezes, é necessário associar a mamoplastia de aumento com mastopexia que permite retirar o excesso de pele e levantar a mama.

A consulta

 O Dr. Joaquim Seixas Martins procederá à avaliação do seu estado geral e determinará a melhor forma de obter o aspecto que deseja, com base no estado da sua mama e tonicidade cutânea. O processo de consulta deve incluir o esclarecimento global e a educação do paciente.

A mamoplastia de aumento é efectuada usando uma variedade de implantes com materiais e tamanhos diferentes. Um implante mamário é um invólucro de silicone cheio com silicone em gel, soro fisiológico ou outro produto. Cada uma destas variedades tem as suas vantagens e desvantagens.

Os implantes com soro fisiológico têm os principais argumentos a favor no facto de este ser inócuo para o organismo, no caso, remoto de ruptura e no facto de permitir uma leitura mais fácil da mamografia. Os “senões” são o esvaziamento súbito, o facto de à visão e sobretudo na palpação, a mama cheia de soro se distinguir, claramente do que é natural, outro problema pode ser o barulho de líquido e o arrefecimento que os seios sofrem.

Os implantes com silicone de vários graus de consistência dá maior conforto próprio e alheio e maiores garantias estéticas e de longevidade. Subsiste o problema da mamografia, tornando a leitura mais difícil, mas totalmente possível.

 Como cada mulher é única e existem também implantes em diferentes formas e tamanhos. Alguns implantes são redondos enquanto outros têm uma forma mais natural em “gota”. Os implantes anatómicos têm uma forma que ajuda a obter os melhores resultados dando um aspecto mais natural e esteticamente mais agradável, seguindo as linhas corporais. Os implantes anatómicos com gel altamente coesivo mantêm uma forma estável e com redução de risco de microroturas, garantido maior longevidade.

Muitos cirurgiões consideram o aumento mamário uma operação simples baseando a escolha do implante e as técnicas cirúrgicas do local de incisão, localização da bolsa e o tipo de implante em parâmetros subjectivos comprometendo os resultados a longo prazo e as taxas de reoperação.

O Dr. Joaquim Seixas Martins indicar-lhe-á que tipo de implante, que tamanho e o porquê dessa escolha. As escolhas mais adequadas dependerão da sua constituição física, idade e razões pelas quais se vai submeter a um aumento mamário.

 Na consulta inicial seja franco na discussão das suas expectativas com o Dr. Seixas Martins. Ele deve ser igualmente franco consigo, descrevendo as opções possíveis, a técnica em detalhe e explicando as limitações e possíveis riscos. Explicará também a anestesia que será usada, o tipo de bloco operatório em que será feita a cirurgia e os custos envolvidos.

Coloque todas as dúvidas que tenha e peça para ver fotos de pacientes recentes, antes e depois do tratamento. Informar-se o máximo sobre as suas opções, riscos e benefícios é a chave para uma decisão adequada.

                 

A cirurgia

Não existe certamente um só tipo de mama ideal.

Através da colocação de um implante atrás de cada mama, é possível aumentar o tamanho mamário um ou mais números.

A mama operada ideal deve responder a certos critérios morfológicos, sendo as suas dimensões justificadas sobretudo pelo facto de que esta mama deve ter uma forma harmoniosa e estar integrada em relação à morfologia de conjunto da mulher, independentemente do gosto do cirurgião ou do doente que procura a intervenção.

O aumento mamário é normalmente efectuado sob anestesia geral, necessitando do internamento de algumas horas alternativamente em alguns casos pode ser efectuado na com anestesia local combinada com um sedativo.

O método de colocação e posicionamento do implante depende da sua anatomia e da preferência do cirurgião. A incisão pode ser feita à volta da aréola, no sulco inframamário, ou na axila. Trabalhando através da incisão, o cirurgião cria uma bolsa directamente atrás do tecido mamário e/ou por baixo do músculo peitoral. Os implantes são depois centrados debaixo dos mamilos.

Através de qualquer incisão é possível obter mamas bonitas. Mas a  incisão deve permitir uma cirurgia rigorosa, pouco traumática e sem sangramento. Assim se consegue uma recuperação mais fácil e menos dolorosa com quase todas as pacientes a terem alta para o domicilio algumas horas após a cirurgia. A abordagem inframamaria tem neste aspecto varias vantagens, e é neste momento a mais realizada pelo Dr. Joaquim Seixas Martins.

A colocação dos implantes parcialmente atrás do músculo pode reduzir o potencial pela contratura capsular e dá á visão e ao toque um aspecto mais natural. Nesta posição o implante pode interferir menos com o exame mamário por mamografia do que se o implante for colocado directamente atrás do tecido mamário. A cirurgia demora 1h. São usados pontos para fechar a incisão e colocado um penso ligeiro.

  

Após a cirurgia

 Após a cirurgia passará por um período de adaptação até ficar familiarizada com o seu novo aspecto. O tempo de adaptação pode variar, mas é normal, e se ficar satisfeita com os resultados da sua cirurgia, em breve se sentirá você mesma outra vez.

O seu organismo precisa de recuperar do desconforto resultante da intervenção cirúrgica. Hoje factores que aceleram a recuperação também melhoram os resultados minimizando o trauma cirúrgico, minimizando o sangramento, reduzindo o tempo operatório, reduzindo a medicação posoperatoria permite um mais rápido retorno as actividades normais e trabalho. Existem sempre grandes variações relativamente a forma como o desconforto é sentido mas a maioria desse desconforto pode ser controlado pela medicação prescrita.

Tem alta do hospital a usar um soutien desportivo, sem armação, o qual se usa por cerca de 2 semanas.
Pode experimentar uma sensação de ardor nos mamilos que geralmente desaparece em 2 semanas.
O inchaço pode levar 2 a 3 semanas a desaparecer.

As cicatrizes ficam rosadas e firmes por cerca de 6 -8 semanas. Após alguns meses as cicatrizes começam a apagar-se, embora nunca desapareçam na totalidade.
As mamas ficam com sensibilidade à estimulação directa em 2 a 4 semanas por isso deve evitar contacto físico excessivo antes disso.

Será capaz de retornar ao trabalho dentro de 2-3 dias, dependendo da natureza do seu trabalho.

Numa perspectiva de futuro e com o objectivo de prolongar os resultados é aconselhado o uso do soutien para evitar que o maior peso da mama provoque a sua queda.

 É importante seguir uma dieta equilibrada e saudável e evitar as grandes variações de peso em curtos intervalos de tempo.

  

Complicações

O aumento mamário é um procedimento relativamente seguro. No entanto, como qualquer cirurgia tem alguns riscos. Para além de potenciais complicações comuns a todas as cirurgias (hematomas, infecções, etc.) a colocação de próteses está sujeita a complicações específicas que devem ser discutidas com o cirurgião plástico.

Algumas mulheres descrevem alterações da sensibilidade do mamilo em geral transitórias e que melhoram com o tempo.

A contratura capsular, é o problema mais comum, ocorre se a cicatriz ou cápsula à volta do implante começa a contrair-se. Esta compressão pode dar uma sensação de dureza da mama. A contratura capsular pode ser tratada de várias maneiras, e por vezes requer a remoção do tecido cicatricial e a remoção e substituição do implante

Existe sempre o risco potencial de ruptura, as causas mais frequentes são a compressão exagerada e os traumatismos. Se um implante de soro fisiológico rompe, o implante desinsuflará em poucas horas Em caso de ruptura confirmada as próteses devem ser removidas numa nova operação.

Apesar de correctamente colocada durante a intervenção pode ocorrer um deslocamento da prótese no pós-operatório, causando assimetrias.

Não há evidência de que os implantes mamários possam causar cancro ou que atrasem significativamente a capacidade de detectar o cancro de mama em estádios precoces. Os implantes mamários, no entanto, tornam tecnicamente mais difícil a visualização do tecido mamário através da mamografia. A forma mais apropriada de ultrapassar este problema é utilizar o auto exame e exame médico manual complementado com incidências especiais na mamografia ou ecografia.

Não há evidência de que os implantes mamários possam afectar a sua fertilidade, gravidez ou capacidade de amamentar.

Também não há evidência de que a colocação de próteses de silicone resulte em resposta do sistema imunitário que seja compatível com o desenvolvimento de doenças do tecido conjuntivo.

 Raramente a mamoplastia de aumento determina complicações sérias. Isto deve-se ao facto de cada paciente ser convenientemente preparada, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses.

Os resultados

Para a maioria das mulheres o aumento mamário é satisfatório, mesmo excelente, tanto físico como psicologicamente e não é frequente ocorrerem complicações.

Exames regulares pelo seu cirurgião plástico e mamografias de rotina com técnicas especiais nas mulheres no grupo etário indicado (com mais de 45 anos) pode ajudar a assegurar que qualquer complicação, se ocorrer, pode ser detectada precocemente e tratada.

 Este artigo não responde a todas as questões, uma vez que algumas dependem de circunstâncias individuais.

 A sua decisão de fazer uma mamoplastia de aumento é altamente pessoal, se é fisicamente saudável, não necessariamente jovem, e tem expectativas reais pode ser uma boa candidata.

O Dr. Joaquim Seixas Martins é um profissional qualificado, que sem tomar decisões por si, a pode esclarecer sobre eventuais duvidas que surjam. Em conjunto com ele pode decidir o que é melhor para si.